最新一期美國《整形與重建外科雜志》發(fā)表來自加拿大的學(xué)者Jean D. A. Carruthers的文章《Blindness Caused by Cosmetic Filler Injection:A Review of Cause and Therapy》，指出因血管阻塞所引起的失明是面部美容填充劑注射的少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。從亞洲到歐洲再到北美，美容填充劑注射所引起的失明病例常有報(bào)道，往往呈不可逆性。自體脂肪是填充劑引起失明的最常見原因。透明質(zhì)酸和羥磷灰石鈣填充劑所引起的失明有報(bào)道部分視覺能夠恢復(fù)。大量新的醫(yī)學(xué)或者非醫(yī)學(xué)的美容填充劑注射者，給患者的安全敲響警鐘。報(bào)道了填充劑并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作者都是有經(jīng)驗(yàn)的美容外科醫(yī)生，因而事實(shí)上的并發(fā)癥發(fā)生率更高。并且，初學(xué)者對(duì)面部血管的解剖不熟悉也是引起并發(fā)癥的主要原因。

文章提出了應(yīng)對(duì)失明并發(fā)癥的急診處理方法：

1. 避免使用大口徑注射針；

2. 使用鈍針和小口徑針；

3. 注射填充劑同時(shí)注射腎上腺素，以收縮血管；在完成整個(gè)注射前，給腎上腺素足夠的浸潤時(shí)間；

4. 使用小的注射器，0.5-1.0ml最佳，以減少推注壓力；

5. 注射前注意回抽，由于填充劑十分粘稠，往往無法回抽；

6. 注射保持緩慢，動(dòng)作輕柔，每次小劑量；

7. 既往創(chuàng)傷區(qū)域避免注射（如近期有鈍擊傷，眼瞼成形術(shù)）；

8. 清楚了解自己的注射層次和深度；

9. 一旦患者出現(xiàn)疼痛及視野缺失主訴，立即停止注射，立即聯(lián)系眼科醫(yī)生或眼整形醫(yī)生，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至他們的診室，而不是將患者草率轉(zhuǎn)移至普通急診單元；

10.球后注射2-4ml透明質(zhì)酸酶（濃度越高越好），其不僅能酶解血管內(nèi)的透明質(zhì)酸，還能酶解血管周圍組織的透明質(zhì)酸，注意不同類型透明質(zhì)酸填充劑對(duì)透明質(zhì)酸酶的反應(yīng)不同；

11.由神經(jīng)放射科醫(yī)生操作眼動(dòng)脈內(nèi)直接注射透明質(zhì)酸酶，外周靜脈大劑量注射透明質(zhì)酸酶；

12.眼球按摩，靜脈內(nèi)注射甘露醇和乙酰唑胺，以快速降低眼球內(nèi)壓力，從而使視網(wǎng)膜血管栓子能夠向外周移動(dòng)；

13.局麻下使用Graefe眼科手術(shù)刀排空前房液體，以快速降低眼球內(nèi)壓力，從而使視網(wǎng)膜血管栓子能夠向外周移動(dòng)。

眶周血管解剖示意圖：

來源：浙二整形

如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！

全國醫(yī)美、口腔機(jī)構(gòu)求購轉(zhuǎn)讓合作信息

整形外科、皮膚科、口腔科醫(yī)生求職掛證

總經(jīng)理、運(yùn)營高手、企劃總監(jiān)、客服總監(jiān)、醫(yī)美口腔咨詢師求職招聘

請(qǐng)掃碼加入以下通訊錄